Pterigoid İmplant Nedir? Posterior Maksillada İleri İmplant Tedavisi Rehberi

Pterigoid İmplant, üst çenenin arka bölgesinde ciddi kemik kaybı bulunan hastalarda, pterigoid bölgedeki yoğun kortikal kemikten destek alınarak uygulanan ileri implantoloji yöntemidir. Özellikle sinüs lifting ve geniş kemik grefti işlemlerine alternatif oluşturabilmesi nedeniyle tam çene rehabilitasyonlarında önemli bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilmektedir.

Pterigoid İmplant Nedir?

Pterigoid implant (pterygoid / pterygomaksiller implant), üst çenenin arka bölgesinde (posterior maksilla) ileri kemik kaybı bulunan hastalarda, sfenoid kemiğin processus pterygoideus, tuber maksilla ve os palatinumun piramidal procesi tarafından oluşturulan yoğun kortikal kemik bloğuna 15–20 mm uzunluğunda ve 45° angule yerleştirilen ileri seviye implant tekniğidir. 1989'da Tulasne, 1992'de Bahat ve sonrasında Balshi tarafından sistemleştirilen bu yaklaşım, posterior maksillada sinüs lifting'e ihtiyaç duymayan tek alternatif olarak modern implantolojide önemli bir yere sahiptir.

Pterygoid Implant Tanımı

Pterygoid implant, posterior maksillada distal angule yerleşimle pterygomaksiller piramide ankraj sağlayan, immediate loading uyumlu, sinüs boşluğunu baypas eden uzun implant kategorisidir. ITI (International Team for Implantology) ve EAO (European Association for Osseointegration) tarafından "kanıta dayalı seçenek" olarak değerlendirilmektedir.

Pterigoid Bölge Anatomisi

Pterygomaksiller bölge; sfenoid kemiğin lateral pterygoid plate'i, palatin kemiğin piramidal procesi ve maksiller tuberin birleşimiyle oluşur. D1–D2 kalitesinde yoğun kortikal yapısı sayesinde primer stabilite için ideal bir ankraj alanı sunar.

Pterygomaksiller Bölgenin Özellikleri

Bu bölge maksiller sinüsün distalinde, foramen ovale ve foramen rotundum gibi nörovasküler yapılardan güvenli mesafededir; doğru planlandığında implantın 12–18 mm'lik kortikal angajmanı mümkündür.

Modern İmplantolojide Pterigoid İmplantların Yeri

Günümüzde pterigoid implantlar; All-on-4, All-on-6 ve hibrit zigomatik-pterigoid tam ark rehabilitasyonlarda distal cantilever uzunluğunu ortadan kaldıran posterior ankraj olarak konumlanmaktadır.

Pterigoid İmplant Nasıl Çalışır?

Kortikal Kemikten Destek Alma Prensibi

Pterygomaksiller bölgenin D1–D2 kortikal yoğunluğu, atrofik posterior maksillada dahi insertion torque ≥35 N·cm değerine ulaşılmasını sağlar.

Pterigoid Ankraj Mekanizması

İmplant trajektörisi maksiller tüberi geçerek pterygoid plate ve palatin kemiğin piramidal procesinin kortikal yapısına doğru 45°–55° açıyla yönlendirilir; bu sayede 12–18 mm'lik kortikal kemik angajmanı elde edilir.

Primer Stabilitenin Sağlanması

Yüksek primer stabilite, immediate loading protokolünün uygulanmasını mümkün kılar. ISQ ≥65 değerleri klinik olarak hedeflenir.

Bikortikal Stabilizasyon Nedir?

İmplantın hem alveolar krestal kortekse hem de pterygomaksiller bölgenin distal korteksine angajmanı, bikortikal stabilizasyon ile yüksek rotasyonel direnç sağlar — bu özellik kortikal implant yaklaşımının da temelidir.

Pterigoid İmplant Nasıl Yapılır?

İlk Muayene ve Klinik Değerlendirme

İntraoral muayene, ağız açıklığı (minimum 35 mm), mukozal kalite ve karşı çene durumu değerlendirilir; sistemik anamnez ile risk faktörleri belirlenir.

CBCT ile Anatomik Analiz

CBCT görüntüleme ile pterygoid plate kalınlığı, tuber maksilla hacmi, maksiller sinüs anatomisi ve internal/external karotid arter pozisyonu üç boyutlu olarak değerlendirilir.

3D İmplant Planlaması

DICOM + STL füzyonu ile 3D planlama yazılımında entry-exit noktaları, 45°–55° angulasyon ve kortikal angajman uzunluğu virtual olarak belirlenir.

Cerrahi Yerleştirme Süreci

Lokal anestezi + sedasyon altında, posterior krestal insizyon sonrası mukoperiosteal flap kaldırılır; cerrahi rehber eşliğinde sıralı drilling protokolü uygulanır. Toplam cerrahi süresi 45–90 dakikadır.

Pterigoid Bölgenin Belirlenmesi

Tuber maksillanın distal sınırı palpasyon ve CBCT korelasyonu ile belirlenir; cerrahi rehber ile planlanan trajektöri intraoperatif olarak transfer edilir.

Sinüs Yapılarının Korunması

Trajektöri maksiller sinüs duvarının distalinden geçirilerek sinüs membranı perforasyonu önlenir; greater palatine arter ve maksiller arter dalları cerrahi rehber ile koruma altına alınır.

Protez ve Yükleme Süreci

Yeterli primer stabilite sağlanan vakalarda 24–48 saat içinde geçici sabit akrilik protez teslim edilir; nihai monolitik zirkonyum protez 3–6 ay içinde yerleştirilir.

Pterigoid İmplant Hangi Hastalar İçin Uygundur?

İleri Derece Posterior Maksilla Rezorpsiyonu

Cawood-Howell V-VI atrofi seviyesi, rezidüel kemik yüksekliği <4 mm olan posterior maksilla vakaları pterigoid implant için temel endikasyondur.

Sinüs Pnömatizasyonu Olan Hastalar

İleri sinüs pnömatizasyonu ve membran perforasyon riski yüksek vakalarda sinüs lifting yerine pterigoid implant tercih edilebilir.

Kemik Grefti İstemeyen Hastalar

Otojen kemik grefti + 6–9 ay bekleme süresi istemeyen hastalar için ideal bir alternatiftir.

Tam Dişsiz Üst Çene Vakaları

Tam dişsiz üst çenede sabit protez planlanan hastalarda All-on-4 distal ankrajı olarak kullanılır.

Tam Çene Rehabilitasyonu Planlanan Hastalar

Hibrit pterigoid + zigomatik kombinasyonları ileri atrofi vakalarında full arch rehabilitasyon için güçlü biyomekanik temel sağlar.

Kimler İçin Uygun Değildir?

Yeterli Kemik Hacmine Sahip Hastalar

Standart implant ile çözüm sağlanabilen vakalarda pterigoid implant ilk tercih değildir.

Aktif Sinüs Patolojileri Bulunanlar

Aktif kronik sinüzit, odontojenik sinüs enfeksiyonu varlığı önce KBB konsültasyonu ve tedavisini gerektirir.

Kontrolsüz Sistemik Hastalıklar

Kontrolsüz diyabet (HbA1c >8), aktif onkolojik tedavi, yüksek doz bifosfonat kullanımı relatif/kesin kontrendikasyondur.

Cerrahi Riskleri Yüksek Bireyler

Yetersiz ağız açıklığı (<35 mm), kanama bozukluğu ve sedasyon kontrendikasyonu bulunan vakalarda multidisipliner değerlendirme zorunludur.

Pterigoid İmplant ile Sinüs Lifting Arasındaki Farklar

Sinüs Lifting Nedir?

Sinüs lifting, posterior maksillada sinüs tabanının elevasyonu ve greft materyali ile kemik augmentasyonu işlemidir; 6–9 ay osseointegrasyon süresi gerektirir.

Pterigoid İmplant Alternatif Olabilir mi?

Uygun vakalarda pterigoid implant, sinüs lifting + greft + standart implant zincirini ortadan kaldırarak tek seansta tedavi imkanı sağlar.

Tedavi Süresi Karşılaştırması

Sinüs lifting + implant protokolü 9–12 ay, pterigoid implant + immediate loading protokolü 1–3 gün içinde sabit protez teslimi sağlar.

Başarı Oranları Karşılaştırması

Sinüs lifting + standart implantta 5 yıllık başarı %92–95, pterigoid implantta %94–97 aralığında raporlanmaktadır.

Hangi Hasta İçin Hangi Yaklaşım Daha Uygundur?

Karar; kemik yüksekliği, sinüs anatomisi, hasta tercihi ve cerrah deneyimi gibi faktörler değerlendirilerek ileri implantoloji uzmanları tarafından bireyselleştirilmelidir.

Pterigoid İmplant ile Zigomatik İmplant Arasındaki Farklar

Anatomik Destek Noktaları

Pterigoid implant pterygomaksiller piramide, zigomatik implant ise elmacık kemiğine ankraj sağlar.

Kullanım Endikasyonları

Pterigoid implant lokal posterior atrofi vakalarında, zigomatik implant ise tüm üst çenede ileri atrofi (Cawood-Howell V-VI) vakalarında kullanılır.

Cerrahi Zorluk Seviyesi

Zigomatik implant cerrahisi pterigoid implanta göre daha invaziv ve daha uzun süreli (90–180 dk) bir prosedürdür; pterigoid implant 45–90 dakikada tamamlanır.

Kombine Tedavi Yaklaşımları

İleri atrofi vakalarında 2 zigomatik + 2 pterigoid implant kombinasyonu (Zygomatic-Pterygoid concept) tam çene sabit rehabilitasyon için kullanılır.

Zigoma + Pterigoid Kombinasyonları

Bu hibrit yaklaşım, anterior maksilla yetersizliğinde dahi tam çene sabit protez sağlayabilen güçlü bir biyomekanik temel oluşturur.

Pterigoid İmplantın Avantajları

Sinüs Lifting Gereksinimini Azaltabilmesi

Posterior maksillada sinüs lifting + greft prosedürlerini büyük ölçüde ortadan kaldırarak komplikasyon riskini azaltır.

Kemik Grefti Gereksinimini Azaltabilmesi

Otojen, ksenojenik veya alloplastik greft ihtiyacını azaltarak ek cerrahi morbiditeden kaçınılmasını sağlar.

Yüksek Primer Stabilite

Pterygomaksiller D1–D2 kortikal yapı sayesinde ≥35 N·cm insertion torque ve ISQ ≥65 değerleri elde edilir.

Immediate Loading Uygulanabilmesi

Yüksek primer stabilite, aynı gün sabit diş protokollerini olanaklı kılar.

Tam Çene Rehabilitasyonlarında Destek Sağlaması

All-on-4 / All-on-6 distal cantilever uzunluğunu kısaltarak protezin biyomekanik dağılımını iyileştirir.

Tedavi Süresinin Kısaltılması

Sinüs lifting + greft + implant zincirine kıyasla toplam tedavi süresini 6–9 ay kısaltır.

Pterigoid İmplantın Dezavantajları

Cerrahi Teknik Karmaşıklığı

Üç boyutlu mental haritalama, ileri anatomi bilgisi ve dikkatli flap dizaynı gerektiren ileri düzey bir prosedürdür.

Anatomik Riskler

Maksiller arter, pterigoid pleksus ve internal karotid arter pterygoid implant cerrahisinde dikkat edilmesi gereken nörovasküler yapılardır.

Uzmanlık Gereksinimi

Sadece ileri implantoloji eğitimi almış, deneyimli cerrahlar tarafından uygulanmalıdır.

Her Hasta İçin Uygun Olmaması

Yetersiz pterygomaksiller kemik hacmi veya yetersiz ağız açıklığı bulunan hastalarda uygulanamaz.

Pterigoid İmplant ve Tam Çene Rehabilitasyonları

All-on-4 ile Kullanımı

Standart All-on-4 protokolünde posterior angule implantın yerine pterigoid implant kullanılarak distal cantilever uzunluğu sıfırlanır.

All-on-6 ile Kullanımı

All-on-6 protokolünde 2 posterior pozisyondaki implant pterigoid olarak yerleştirilerek tam ark protezin biyomekanik desteği güçlendirilir.

Tam Ark Protez Tasarımları

Monolitik zirkonyum, hibrit akrilik-titanyum bar ve PEEK supported tam ark protezler pterigoid implant temelli rehabilitasyonlarda kullanılır.

Immediate Function Protokolleri

Brånemark'ın Immediate Function protokolüne uygun olarak yüksek primer stabilite ile 24–48 saatte sabit geçici protez teslimi sağlanır.

Pterigoid İmplant ve Dijital Teknolojiler

CBCT İmplant Planlaması

CBCT ile pterygoid plate, tuber maksilla ve maksiller arter konumu 3 boyutlu olarak değerlendirilir; trajektöri planı yapılır.

3D İmplant Planlaması

DICOM + STL füzyonu ile virtual planlama yapılır; entry-exit noktaları ve angulasyon milimetrik olarak belirlenir.

Cerrahi Rehber Tasarımı

Tooth-supported veya bone-supported cerrahi rehberler ile planlanan trajektöri intraoperatif olarak transfer edilir; sapma marjı <1 mm seviyesine indirilir.

Navigasyon Destekli Cerrahi

Dinamik navigasyon sistemleri pterigoid implant cerrahisinde real-time geri bildirim sağlayarak sapma marjını minimize eder.

Yapay Zeka Destekli Kemik Analizi

AI tabanlı segmentasyon algoritmaları pterygomaksiller bölge anatomisini otomatik tanımlayarak planlama süresini %60–70 kısaltır.

Dijital Workflow Avantajları

Tam dijital iş akışı; planlama, cerrahi, geçici ve nihai protezi entegre ederek hata payını minimize eder.

DICOM ve STL Verilerinin Birleştirilmesi

CBCT (DICOM) ve intraoral tarama (STL) füzyonu hem sert hem yumuşak doku verilerini tek planda birleştirir.

Tam Dijital Pterigoid İmplant Cerrahisi

Planlama–cerrahi rehber–geçici protez–nihai protez aşamalarının tamamen dijital ortamda gerçekleştirildiği modern protokol, pterigoid implant tedavisinde altın standart olarak konumlanmaktadır.

Pterigoid İmplant Başarı Oranları

Bilimsel Literatür Verileri

Bidra (2011) sistematik derlemesinde %94, Araujo (2019) meta-analizinde %96.5, Curi (2015) çalışmasında %95.3 kümülatif başarı oranı raporlanmıştır.

5 Yıllık Klinik Sonuçlar

5 yıllık başarı oranları %94–97 aralığında bildirilmektedir; bu değerler standart implantlarla karşılaştırılabilir düzeydedir.

10 Yıllık Klinik Takipler

10 yıllık uzun dönem takiplerde %90–95 başarı oranları ile pterigoid implantlar predictable bir tedavi seçeneğidir.

Başarıyı Etkileyen Faktörler

Doğru endikasyon, CBCT tabanlı planlama, cerrahi rehber kullanımı, immediate loading protokolüne uyum ve hasta hijyeni başarıyı belirleyen kritik faktörlerdir.

Uluslararası Konsensuslar ve Rehberler

ITI Treatment Guide 4 ve EAO konsensüs raporları pterigoid implantı "deneyimli ekipler tarafından uygulanabilir kanıta dayalı seçenek" olarak tanımlamaktadır.

Pterigoid İmplant Sonrası İyileşme Süreci

İlk 24 Saat

Yumuşak gıda, soğuk uygulama, antibiyotik ve analjezik kullanımı; sigara/alkol kesinlikle yasaktır.

İlk Hafta

Klorheksidin gargara, dikkatli oral hijyen, geçici protez kontrolü ve cerrah takibi yapılır.

Protez Adaptasyonu

3–6 aylık geçici protez döneminin ardından nihai monolitik zirkonyum protez yerleştirilir.

Uzun Dönem Takip ve Bakım

6 aylık periyodik kontroller, profesyonel temizlik ve peri-implantitis taraması uzun dönem başarı için zorunludur.

Pterigoid İmplant Komplikasyonları

Sinüs İlişkili Komplikasyonlar

Doğru trajektöri planlaması ile sinüs membranı perforasyonu ve postoperatif sinüzit riski minimize edilir.

Cerrahi Riskler

Maksiller arter veya pterigoid pleksus kanamaları, sinir hasarı ve enfeksiyon nadir görülen ancak ciddi komplikasyonlardır.

Protetik Komplikasyonlar

Vida gevşemesi, akrilik fraktür ve oklüzal aşınma rutin kontrollerle erken tespit edilir.

Komplikasyonların Önlenmesi

CBCT planlaması, cerrahi rehber kullanımı, deneyimli ekip ve postoperatif takip komplikasyon oranlarını önemli ölçüde azaltır.

Pterigoid İmplant Fiyatlarını Etkileyen Faktörler

İmplant Sistemi

Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech gibi premium markaların pterigoid uyumlu uzun implantları farklı maliyetlere sahiptir.

Cerrahi Zorluk Derecesi

Anatomik karmaşıklık ve gerekli planlama detayı maliyeti etkiler.

Dijital Planlama Teknolojileri

CBCT + 3D planlama yazılımı + cerrahi rehber kullanımı kaliteyi artırırken maliyete yansır.

Tam Çene veya Bölgesel Tedavi

Tek pterigoid implant ile All-on-4/6 + pterigoid kombinasyonlarının maliyetleri belirgin farklılık gösterir.

Cerrahın Deneyimi

İleri implantoloji sertifikalı ve uluslararası akredite cerrahlar ile genel uygulayıcılar arasında fiyat farkı bulunur.

Pterygoid Process Anatomisi ve İmplantolojideki Önemi

Sfenoid kemiğin processus pterygoideus'u, lateral ve medial pterygoid plate'lerden oluşan U şeklinde bir yapıdır. Lateral plate posterior maksilla rehabilitasyonunda ankraj alanı olarak kullanılır. Kortikal yoğunluğu sayesinde D1–D2 kemik kalitesinde sınıflanır ve atrofik vakalarda yüksek primer stabilite sağlar.

Pterigoid İmplantlar Sinüs Liftinge Gerçekten Alternatif mi?

Araujo (2019) meta-analizi, posterior maksilla rehabilitasyonunda pterigoid implantın sinüs lifting + standart implant protokolüne kıyasla daha kısa tedavi süresi ve karşılaştırılabilir başarı oranı sağladığını göstermiştir. Greft + 6–9 ay bekleme süresi istemeyen hastalarda güçlü alternatif olarak konumlanır.

Quad Zygoma ve Pterigoid İmplant Kombinasyonları

İleri atrofik maksilla vakalarında 4 zigomatik (Quad Zygoma) veya 2 zigomatik + 2 pterigoid implant kombinasyonu, tam çene sabit rehabilitasyon için kullanılan modern hibrit protokollerdir. Davó (2018) ve Bedrossian (2010) çalışmaları %96+ başarı oranı raporlamıştır.

Atrofik Maksillada Pterigoid İmplant Endikasyonları

Cawood-Howell V-VI atrofi, rezidüel posterior kemik <4 mm, ileri sinüs pnömatizasyonu, başarısız greft öyküsü ve uzun bekleme süresi istemeyen hastalar pterigoid implant için ideal adaylardır.

Pterigoid İmplantlarda Immediate Loading Protokolleri

Insertion torque ≥35 N·cm ve ISQ ≥65 elde edilen vakalarda 24–48 saat içinde geçici sabit protez ile immediate loading uygulanır. Balshi (2008) 12 yıllık çalışmasında immediate loading başarısını %96 olarak raporlamıştır.

ZAGA Yaklaşımı ile Pterigoid İmplant Planlaması

ZAGA (Zygoma Anatomy-Guided Approach) felsefesi pterigoid implantta da benimsenmiştir: her hastanın posterior maksilla anatomisine göre bireyselleştirilmiş cerrahi planlama yapılır. CBCT + cerrahi rehber + dinamik navigasyon entegre kullanım önerilir.

Yapay Zeka Destekli Posterior Maksilla Analizi

AI tabanlı segmentasyon algoritmaları pterygomaksiller bölge, maksiller arter ve sinüs duvarı yapılarını otomatik tanımlayarak planlama süresini önemli ölçüde kısaltır. Makine öğrenmesi destekli risk skorlaması preoperatif komplikasyon olasılığını öngörmeye olanak sağlar.

Bilimsel Çalışmalara Göre 10+ Yıllık Pterigoid İmplant Sonuçları

Balshi (2008, 12 yıllık) %96.6, Bidra (2011 sistematik derleme) %94, Araujo (2019 meta-analiz) %96.5 ve Curi (2015) %95.3 başarı oranı raporlamıştır. Bu veriler pterigoid implantı standart implantlarla karşılaştırılabilir uzun dönem güvenilirlikte bir seçenek haline getirir.

Dijital Cerrahi Rehberler ile Pterigoid İmplant Başarısının Artırılması

CBCT + STL füzyonu ile tasarlanan cerrahi rehberler planlanan trajektöriyi intraoperatif olarak transfer ederek sapma marjını <1 mm seviyesine indirir. Bu yaklaşım pterigoid implant cerrahisinde komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

All-on-4, Zigomatik ve Pterigoid İmplantların Karşılaştırılması

All-on-4 yeterli anterior + posterior kemik bulunan vakalarda, zigomatik implant üst çenede tüm bölgelerde ileri atrofi vakalarında, pterigoid implant ise sadece posterior bölgede atrofi bulunan vakalarda tercih edilir. Hibrit protokoller ile en zorlu vakalarda dahi sabit protez çözümü mümkündür. tam çene implant planlaması aşamasında multidisipliner değerlendirme şarttır.

Sık Sorulan Sorular

Pterigoid implant nedir?

Pterigoid implant, üst çenenin arka bölgesinde (posterior maksilla) sfenoid kemiğin pterygoid çıkıntısı, tuber maksilla ve piramidal proces tarafından oluşturulan yoğun kortikal kemiğe 45° angule yerleştirilen 15–20 mm uzunluğunda özel bir implant tekniğidir. Sinüs lifting ve kemik grefti gereksinimini önemli ölçüde azaltabilir.

Pterigoid implant sinüs liftinge alternatif olabilir mi?

Posterior maksillada sinüs pnömatizasyonu nedeniyle rezidüel kemik yüksekliği <4 mm olan vakalarda pterigoid implant, açık veya kapalı sinüs lifting prosedürlerine güvenli bir alternatif oluşturabilir. Greft + 6–9 ay bekleme süresini ortadan kaldırır.

Pterigoid implant ile zigomatik implant arasındaki fark nedir?

Pterigoid implantlar pterygomaksiller bölgenin kortikal kemiğine ankraj sağlarken, zigomatik implantlar elmacık kemiğine (os zygomaticum) tutunur. Pterigoid implantlar daha kısa (15–20 mm), zigomatik implantlar ise 30–55 mm uzunluğundadır. İkisi sıklıkla kombine kullanılır.

Pterigoid implant aynı gün yüklenebilir mi?

Yüksek primer stabilite (insertion torque ≥35 N·cm, ISQ ≥65) elde edilen vakalarda 24–48 saat içinde geçici sabit protez ile immediate loading uygulanabilir; bu özellikle All-on-4 ve All-on-6 protokollerinde tercih edilen yaklaşımdır.

Pterigoid implant güvenli midir?

Doğru CBCT planlaması, cerrahi rehber kullanımı ve deneyimli ileri implantoloji ekibi ile uygulandığında pterigoid implantlar yüksek güvenlik profiline sahiptir. Maksiller arter, pterigoid pleksus ve sinüs gibi anatomik yapıların korunması kritik öneme sahiptir.

Pterigoid implantın başarı oranı nasıldır?

Bidra (2011), Araujo (2019) ve Curi (2015) sistematik derlemeleri pterigoid implantlarda %94–97 aralığında 5 yıllık ve %90–95 aralığında 10 yıllık kümülatif başarı oranları raporlamaktadır.

Pterigoid implant All-on-4 tedavisinde nasıl kullanılır?

Standart All-on-4 protokolünde posterior implantın yerleştirildiği bölge atrofik ise, geleneksel angule implant yerine pterigoid implant kullanılarak distal cantilever uzunluğu kısaltılır ve protezin biyomekanik dağılımı iyileştirilir.

Tedavi süresi ne kadardır?

Immediate loading protokolünde cerrahi gün geçici sabit protez teslim edilir; nihai monolitik zirkonyum protez genellikle 3–6 ay içinde yerleştirilir. Sinüs lifting + greft yoluna göre toplam tedavi süresi 6–9 ay kısalır.

Pterigoid implant her klinikte yapılır mı?

Hayır. Pterigoid implant ileri seviye anatomi bilgisi, 3D dijital planlama ve cerrahi tecrübe gerektiren bir prosedürdür. Yalnızca ileri implantoloji eğitimi almış cerrahlar tarafından uygulanmalıdır.

Pterigoid implant ile zigomatik implant aynı vakada birlikte kullanılabilir mi?

Evet. İleri atrofik maksilla vakalarında 2 zigomatik + 2 pterigoid implant kombinasyonu (Zygomatic-Pterygoid concept) tam çene sabit rehabilitasyon için güçlü bir biyomekanik temel oluşturur.